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【 入会について 】
入会申し込みは、下記のフォームよりご連絡ください。
(一般会員)
年会費:6,000円
(学生会員:18歳~22歳)
年会費:4,000円
職種
学生
社会人
障害者家族
名前(漢字)
名前(カタカナ)
年齢
性別
男性
女性
郵便番号(例:134-0085)
住 所(例:東京都江戸川区南葛西5-13-6)
電話番号(例:03-5605-0871)
メールアドレス(ない場合は無しと記入してください)
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